养老院老人疼痛管理，别让喊痛成为奢侈

在养老院，老人喊痛常常被当成“年纪大了正常”。但持续疼痛会加速衰弱、诱发失眠与抑郁，甚至让老人拒绝下床活动。疼痛管理不是临终才做的事，而是日常照护的基本功。

为什么养老院的疼痛常被漏掉

认知障碍老人说不清“哪里痛”，只能用躁动、拒食、皱眉来表达；照护员怕阿片类药物“上瘾”，习惯先忍一忍；家属也常认为止痛药伤胃伤肝。这些观念叠加，导致疼痛被系统性低估。

研究提示，养老机构中约四成至八成老人存在慢性疼痛，但规范评估和干预的比例明显偏低。

把疼痛管理落到每天的照护里

先学会“问”和“看”

对能沟通的老人，用0到10分数字评分法，每天固定时段询问；对失智老人，改用PAINAD等观察量表，记录面部表情、呼吸、肢体紧张度。评估结果写入交接班记录，疼痛评分≥4分触发复评。

用药要规范，不靠“忍”

轻度疼痛可先用对乙酰氨基酚，但要注意肝功能；中重度疼痛应在医生指导下使用弱阿片类药物，并同步预防便秘。关键原则是按时给药而非“痛了再吃”，并每两周复评一次疗效与副作用。

非药物手段不能缺位

• 热敷或冷敷关节，每次15到20分钟；
• 协助翻身、调整体位，减少压疮相关疼痛；
• 音乐放松、回忆疗法，降低焦虑放大的痛感；
• 鼓励适度活动，避免长期卧床加重僵硬。

养老院应建立疼痛管理流程：入院筛查、每周复评、异常上报、家属沟通。疼痛不是“老了就该受的罪”，把它当成可测量、可干预的照护指标，老人才能活得有尊严。