养老院老人褥疮护理：翻身、减压与伤口处理全流程

褥疮不是“躺久了自然会有的毛病”，而是可以预防、可以控制的护理问题。养老院里老人卧床比例高，护理人员如果只盯着“按时喂饭、按时换尿布”，很容易忽略骶尾、足跟、髋部这些受压点的变化。褥疮一旦破溃，愈合周期往往以周甚至月计算，护理工作量成倍增加，老人也更遭罪。

翻身减压是基础，节奏比力度更重要

很多护理员知道要翻身，但翻得随意：想起来就翻一次，忙起来两三个小时不动。对卧床老人，建议每2小时变换一次体位，高危老人（消瘦、水肿、大小便失禁、糖尿病）缩短到1小时。侧卧时用30度倾斜位，避免90度侧卧直接压住股骨大转子。

翻身不是把人“挪一下”就行。举个例子：一位82岁骶尾部发红的老人，护理员每次翻身后都在两腿之间夹软枕、背后垫三角垫，把压力分散到背部侧面，一周后局部红斑明显消退。减压工具上，气垫床适合长期卧床者，但气垫床不能替代翻身；足跟可用足跟托悬空，避免跟骨受压。

皮肤管理与伤口处理，分阶段对待

皮肤护理的核心是“干、净、查”。大小便后及时清洁，用温水轻拍吸干，不要来回擦拭；失禁老人可涂凡士林或氧化锌软膏做隔离。每天交接班时检查骨突部位，用手指轻压红斑处，压之不褪色的红斑就是1期褥疮的信号，此时不需要贴敷料，重点是解除压迫。

不同分期的处理要点

• 1期：局部红斑、皮肤完整，解除压迫、增加翻身频次，一般3到5天可逆。
• 2期：出现浅表破溃或水疱，用生理盐水清洗，水胶体敷料保护，避免撕拉。
• 3期及以上：有深部组织缺损，需由护士或医生评估换药，清创后根据渗液量选择泡沫敷料或藻酸盐敷料。

需要提醒的是：伤口出现黑色坏死组织、有臭味脓液或老人发热时，不要自行处理，应立即联系医生，排除深部感染和骨髓炎。

褥疮护理没有捷径，靠的是翻身记录表上的每一次打勾、交接班时的每一次查看。把这些动作固定成流程，比事后补救有效得多。